Choroby skóry głowy: Wypadanie włosów
Łysienie androgenowe mężczyzn
Etiologia
Łysienie androgenowe = powszechne wypadanie włosów u mężczyzn spowodowane jest
- genetycznie uwarunkowanym wpływem androgenów na mieszki włosowe
- wzmożoną miejscową przemianą testosteronu w dihydrotestosteron (DHT) przy pomocy enzymu 5 alfa- reduktazy w mieszku włosowym.
- podwyższony poziom DHT oraz zwiększona miejscowa wrażliwość na poziomie receptorów sprawia, iż mieszki włosowe stopniowo się miniaturyzują redukując włosy dojrzałe do zaczątkowych cienkich włosów meszkowych, które z czasem wypadają pozostawiając stwardniały mieszek.
Epidemiologia
Zasadniczo u wszystkich mężczyzn rasy kaukaskiej po okresie dojrzałości pojawiają się lekkie oznaki łysienia androgenowego z cofającą się linią włosów.
Wczesne oznaki łysienia androgenowego odpowiadające co najmniej stadium V obserwuje się u 30% mężczyzn w wieku 30 lat, 40% w wieku 40 lat oraz 50% w wieku 50 lat.
Obraz kliniczny
- przerzedzenie owłosienia czołowo-ciemieniowego z charakterystycznymi zakolami.
- progresja objawiająca się wypadaniem włosów na wierzchołku głowy w formie tonsury.
- zlewające się łyse powierzchnie czołowe na górnej powierzchni głowy.
Diagnoza
Stawiana jest na podstawie obrazu klinicznego i wywiadu chorobowego.
Informacje na temat wczesnego łysienia ojca pacjenta potwierdzają diagnozę.
Leczenie
Mężczyźni z wcześnie rozpoczynającym się znacznym łysieniem mogą wyrazić chęć leczenia.
 |
Dowiedz się więcej
|
|
Finasteryd (Tabl. Propecia®) inhibitor 5alfa-reduktazy obniża miejscowo przemianę testosteronu w dihydrotestosteron (DHT), a tym samym hamuje wolno postępujące niszczenie mieszka włosowego. Finasteryd należy przyjmować codziennie w dawce 1 mg tak długo, jak długo chce się utrzymać efekt terapeutyczny. Jeśli łysienie nie było długotrwałe, u większości pacjentów postęp łysienia zostanie zahamowany, a u części nastąpi wzrost nowych włosów. W pojedynczych przypadkach może w trakcie leczenia dojść do obniżenia poziomu libido.
Minoxidil płyn do wcierania (płyn Regaine®, Loxon®, Piloxidil®) jest dostępny w dwóch stężeniach 20 mg/ml oraz 50 mg/ml i stosuje się go zazwyczaj 2 razy dziennie. Podobnie jak w przypadku finasterydu leczenie minoxidilem należy kontynuować tak długo, jak długo chce się utrzymać efekt jego działania. Nie jest znany dokładny mechanizm działania minoxidilu, lecz może brać w nim udział miejscowy wzmożony przepływ krwi.
Możliwe jest leczenie skojarzone finasterydem i minoxidilem, nie wiadomo jednak do jakiego stopnia wynik zostaje wzmożony.
W poszczególnych przypadkach stosuje się transplantację mieszków włosowych z okolicy potylicy w miejsca przerzedzonego owłosienia, lecz rzadko uzyskuje się estetycznie zadawalający efekt.
|
Łysienie androgenowe u kobiet
Etiologia
Łysienie androgenowe może wystąpić u kobiet z predyspozycjami rodzinnymi po okresie dojrzewania. Generalnie nie mają miejsca zaburzenia hormonalne powodujące wzrost stężenia krążących androgenów czy wzmożoną przemianę testosteronu w DHT.
Jeśli jednak występują oznaki maskulinizacji, takie jak zaburzenia menstruacji, trądzik, nadmierne owłosienie, powiększenie łechtaczki lub zmiana głosu, należy wykluczyć stan hiperandrogenizmu przez zbadanie hormonów (poziom androgenu). Przy nieprawidłowych poziomach testosteronu pacjentkę należy skierować do ginekologa, gdyż może być to przypadek policystycznych jajników lub rzadziej guza produkującego androgeny.
Epidemiologia
U ok. 20-25% wszystkich kobiet w wieku 50 lat występują oznaki kobiecego łysienia androgenowego.
Obraz kliniczny
Zmienne stopnie zaawansowania (stadium I-III).
- Zachowana przednia linia włosów.
- Rozproszone przerzedzenie owłosienia czołowo-pionowego.
- Wyjątkowo rzadko występuje całkowite wyłysienie.
Diagnoza
Stawiana na podstawie obrazu klinicznego lub histologicznego dla rozróżnienia od chronicznego stanu telogen effluvium.
Leczenie
Generalnie trudne.
|
Dowiedz się więcej
|
|
Minoxidil płyn do wcierania (płyn Regaine®, Loxon®, Piloxidil®) w dwóch stężeniach 20 mg/ml oraz 50 mg/ml może dać pewien efekt, jeśli preparat będzie stosowany regularnie.
Leczenie przeciwandrogenowe tabletkami finasterydu zasadniczo nie jest skuteczne, oprócz przypadków z nieprawidłowym poziomem androgenów, które można również leczyć pigułkamii antykoncepcyjnymi Diane 35, Jeanine, Jasmin lub tabl. spironolaktonu w ramach leczenia specjalistycznego.
|
|
Biuletyn
