Choroby skóry głowy: Wypadanie włosów
Łysienie bliznowaciejące
Etiologia
Trwałe zniszczenie mieszków włosowych i trwała utrata włosów.
Związane ze specyficznymi dermatozami.
Epidemiologia
Rzadkie.
Obraz kliniczny
Toczeń rumieniowaty przewlekły ogniskowy
Toczeń rumieniowaty przewlekły ogniskowy (DLE) objawia się dobrze odgraniczonymi czerwonymi naciekami na skalpie. Mogą występować mocno przytwierdzone łuski skóry i często stan zapalny powoduje utratę włosów, która może zlewać się w większe ogniska. Identyczne zmiany na twarzy potwierdzają diagnozę DLE.
Liszaj czerwony
Liszaj czerwony jest przewlekłą zapalną chorobą skóry, która u osób w średnim i starszym wieku może zająć mieszki włosowe i wówczas jest nazywana liszajem płasko-mieszkowym. Obserwuje się małe mieszkowe grudki, a jednocześnie rozlane łysienie.
Wyłysiające zapalenie mieszków włosowych
Przewlekły postępujący neutrofilowy stan zapalny w mieszkach włosowych, który ostatecznie prowadzi do ich zniszczenia. Występuje u młodych ludzi i objawia się wykwitem licznych małych okrągłych i owalnych ognisk łysienia z okołomieszkowymi krostami.
Na ogniskach mogą utworzyć się małe pojedyncze kępki włosów zwane ”kępkowym zapaleniem mieszków włosowych”.
Morphea (twardzina ograniczona skóry)
Twardzina ograniczona charakteryzuje się pojawieniem linijnej bliznowatej zagłębionej zmiany, która może dotknąć czoło i skalp przypominając ”cięcie szablą”.
Diagnoza
Toczeń rumieniowaty przewlekły ogniskowy
Biopsja skóry ze zmianami fazy przejściowej z pogrubiałą błoną podstawną, zniszczeniem komórek warstwy podstawnej, hiperkeratozą mieszkową oraz limfocytowym stanem zapalnym skóry właściwej. Immunofluorescencja z linijną akumulacją IgG oraz komplementu na granicy skórno-naskórkowej, w błonie podstawnej.
Liszaj czerwony
Biopsja skóry z pasmowatym, gęstym naciekiem limfocytarnym wysoko w skórze właściwej, tuż pod naskórkiem, zwyrodnieniem wodniczkowym keratynocytów warstwy podstawnej oraz przypominające zęby piły zakończenia sopli naskórkowych.
Wyłysiające zapalenie mieszków włosowych
Częste rozpoznanie kliniczne. Może być potwierdzone badaniem histologicznym.
Twardzina ograniczona skóry
Rozpoznanie kliniczne.
Leczenie
Toczeń rumieniowaty przewlekły ogniskowy
DLE na skalpie może być trudny do leczenia. W lekkich przypadkach stan chorobowy może się wyciszyć w wyniku leczenia silnym kortykosteroidem (np. Dermovate) w połączeniu z hydroksychlorochiną. W ciężkich przypadkach można zastosować inne leczenie immunosupresyjne, w szczególności azatioprynę, cyklosporynę lub talidomid.
Liszaj czerwony
Leczenie obejmuje silny kortykosteroid, a w cięższych przypadkach azatioprynę lub cyklosporynę.
Wyłysiające zapalenie mieszków włosowych
Stan może się uspokoić w wyniku leczenia rifampicyną w połączeniu z klindamycyną oraz miejscowo stosowanym kwasem fusydowym.
Zamiennie można spróbować leczenia izotretinoiną doustnie.
|
Biuletyn
