Odpowiednie zastosowanie steroidów miejscowych: Wstęp
Rozdział ”Odpowiednie stosowanie steroidów miejscowych” napisał Lars Erik Bryld.
Lars Erik Bryld uzyskał tytuł lek. med. na Uniwersytecie w Kopenhadze w 1992 r. Zatrudniony na oddziałach dermatologii Szpitala powiatowego (Amtssygehus) w Gentofte oraz szpitala w Bispebjerg w latach 1994-2005. Tytuł doktora n med. uzyskał na Uniwersytecie Kopenhaskim w 2000 r. Lekarz specjalista dermatologii i wenerologii od 2005 r. Klinicznie praktykuje w szpitalu w Roskilde, na oddziale dermatologii.
Kortykosteroidy w formie leku miejscowego należą od ostatnich 50 lat do najważniejszych metod leczenia zapalnych chorób skórnych, przykładowo wszystkich odmian wyprysku i łuszczycy.
Chociaż obecnie istnieją także uzupełniające możliwości leczenia w formie inhibitorów kalcyneuryny (Topical Immunomodulators =TIM / Immunomodulatory miejscowe): Pimecrolimus (Elidel®) oraz Tacrolimus (Protopic®), zapotrzebowanie na steroidy miejscowe w praktyce klinicznej będzie niewątpliwie istniało w dalszym ciągu.
W przeciwieństwie do inhibitorów kalcyneuryny, steroidy miejscowe można stosować u dzieci poniżej 2 roku życia, ciężarnych oraz karmiących.
Znane są skutki długofalowe stosowania kortykosteroidów, a ponadto w tej grupie leków istnieją produkty o silniejszym działaniu przeciwzapalnym niż inhibitory kalcyneuryny.
Odpowiednio zastosowane steroidy miejscowe są pewną i skuteczną formą leczenia wielu zapalnych chorób skórnych.
Niepokoje pacjentów co do steroidów miejscowych
Większość pacjentów spytanych wprost wyraża niepokój związany ze stosowaniem steroidów miejscowych, dlatego też wielu z nich miało okresowe problemy ze stosowaniem się do zaleceń lekarza.
- Niepokoje te dotyczą przede wszystkim działania atroficznego na skórę, długofalowych skutków ubocznych oraz zahamowania wzrostu.
- Udowodniono, iż niepokoje pacjentów ulegają w znacznym stopniu zmniejszeniu, im dokładniej lekarz leczący poinformuje o skutkach ubocznych i środkach bezpieczeństwa, które należy w związku z nimi przedsięwziąć.
- Pacjenci aktywnie przeciwstawiający się stosowaniu steroidów miejscowych są często zdania, iż nie otrzymali wystarczających informacji od lekarza prowadzącego na temat ewentualnego ryzyka.
- Lekarz ma obowiązek udzielenia pacjentowi jak najbardziej wyczerpujących wyjaśnień, w jaki sposób można stosować steroidy miejscowe tak, by nie spowodowało to uszczerbku dla skóry ani innych części ciała. Odnosi się to szczególnie do rodziców dziecka cierpiącego np. na wyprysk atopowy.
|
Biuletyn
