Wyprysk atopowy: Wstęp
Rozdział pt. "Wyprysk atopowy" napisała Elisabeth Ammitzbøll Holm.
Elisabeth Ammitzbøll Holm uzyskała tytuł dr n med. na Uniwersytecie w Kopenhadze w 1994 r. Zatrudniona na bloku oddziałów dermatologii szpitala w Bisebjerg oraz szpitala powiatowego (Amtssygehus) w Gentofte w okresie 2006-2010.
Wyprysk atopowy (WA) jest najczęstszą chorobą zapalną skóry wśród niemowląt oraz małych dzieci.
Z reguły jest on pierwszym objawem triady atopowej: wyprysk (egzema), astma i rhinoconjunctivitis.
Choroby atopowe przysparzają sporych problemów zarówno pacjentom, ich otoczeniu jak i terapeutom. Jakość życia pacjentów z WA – oceniana wg standardowych systemów oceny - jest gorsza niż pacjentów z cukrzycą insulinozależną, a równie zła co pacjentów z nowotworem.
Klasyfikacja
Niektórzy autorzy używają głównie słowa ”dermatitis” (zapalenie skóry) o fazie ostrej, a "egzema" w odniesieniu do zmian przewlekłych.
W Anglii oraz krajach skandynawskich preferowany jest termin "wyprysk atopowy", natomiast w Niemczech oraz USA raczej "atopic dermatitis" ("atopowe zapalenie skóry"). Określenia egzema czy dermatitis (zapalenie skóry) można jednak stosować zamiennie. Światowa Organizacja Alergii zaproponowała ostatnio, iż określenia "atopic eczema" (wyprysk atopowy) należy używać w odniesieniu do formy związanej z IgE, natomiast do formy nie przenoszonej za pośrednictwem IgE - wyprysk nieatopowy. W praktyce używa się określenia wyprysk atopowy w stosunku do obu form.
Określenia: astma atopowa, egzema dziecięca, prurigo Besnier i flexure eczema wychodzą stopniowo z użycia.
Morfologiczne odmiany wyprysku atopowego (WA)
Odmiana grudkowa
Obserwuje się niemal wyłącznie u dzieci. Charakteryzuje się liszajowatymi płaskimi i często odbarwionymi grudkami umiejscowionymi głównie na grzbietowej stronie dłoni, łokci i kolan. Symptomy występują często w miesiącach wiosennych i letnich i dlatego uważa się, że wywołuje je częściowo komponent alergiczny wobec alergenów pyłkowych, a częściowo czynniki fizyczne, takie jak tarcie piasku oraz uczulenie na światło.
Odmiana pęcherzykowa
Obserwowana także wyłącznie u dzieci. Charakteryzuje się suchymi liszajowatymi zlewającymi się zmianami pęcherzykowymi najczęściej umiejscowionymi na tułowiu, karku i kolanach. Może przypominać łupież biały i często jest powiązana z łagodnym do średnio nasilonego uporczywego świądu. Progresja następuje często w miesiącach zimowych.
Odmiana pieniążkowata lub tarczowata
Obserwowana zarówno u dzieci jak i dorosłych. Charakteryzuje się bardzo ostro zaznaczonymi zmianami w kształcie monety. Zmiany mają charakter rumieniowy, często są suche z naciekiem. Występują najczęściej na nogach, ale również na tułowiu, ramionach, a zwłaszcza może być zajęta grzbietowa części dłoni. Często w miesiącach zimowych następuje pogorszenie. Wyprysk
pieniążkowaty obserwuje się też u osób dorosłych bez związku z atopią.
|
Biuletyn
