Badanie na obecność autoprzeciwciał skierowane na IgE (immunoglobulinę E) oraz receptor IgE wykonuje się przy podejrzeniu pokrzywki autoimmunologicznej.

Analiza TSH (tyreotropiny) dla wykluczenia chorób tarczycy.

Ostry przebieg pokrzywki < 30 dni naczęściej u dzieci, zwykle wywołany infekcjami lub błędem dietetycznym.

Przewlekły przebieg pokrzywki > 30 dni naczęściej u dorosłych i może być wywołany lekami.

Objawy

Stosunkowo wyraźne poszczególne oraz zlewające się bladoczerwone zmiany obrzękowe (bąble).
Swędzące bladoczerwone od 2-5 mm do 30 cm zgrubienia obrzękowe blade w środku bez śladów zadrapań.
Poszczególne elementy znikają, ustępują samoistnie w przeciągu 24 godzin lecz na ich miejsce pojawiają się nowe miejscowo, okolicznie lub w sposób uogólniony.
Objawy ogólnoustrojowe: gorączka, ogólne złe samopoczucie, bóle brzucha oraz bóle stawów w zależności od rodzaju pokrzywki.
Często występują poprzedzające ją infekcje gardła.

Histologicznie pokrzywka charakteryzuje się obrzękiem zlokalizowanym w górnej części skóry właściwej.

Klasyfikacja

Pokrzywka immunologiczna
Aktywowana przez mediatory IgE	często powiązana z wypryskiem atopowym
Aktywowana przez układ dopełniacza	wywoływana przez infekcje, transfuzje krwi, leki*
Autoimmunologiczna (autoprzeciwciała przeciw IgE)	stanowi 40% wszystkich przewlekłych przypadków pokrzywki
Kontaktowa pokrzywka	lateks, produkty żywnościowe*
Pokrzywka fizykalna
Dermografizm	sztucznie wywołany przy lekkich urazach
Zimno *	przy miejscowym lub ogólnym oziębieniu *
światło	wystawienie na działanie promieni słonecznych
Cholinergiczna	wywołana przez czynniki emocjonalne lub wysiłek, ewent. objawy przypominające astmę
Wodna	kontakt z wodą bez względu na temperaturę *
Uciskowa	bolesny obrzęk dłoni i stóp
Wibracyjna	narzędzia pneumatyczne
Pokrzywka niealergiczna
Leki Produkty żywnościowe	Inhibitor ACE (degranulacja mastocytów) * Kontrastowe preparaty radiologiczne * Nietolerancja salicylanów* Produkty żywnościowe (konserwanty, dodatki smakowe, kwas benzoesowy, benzoesan sodowy, barwniki azowe)
Pokrzywka idiopatyczna	stanowi 50% wszystkich przewlekłych przypadków pokrzywki
Nieimmunologiczna pokrzywka kontaktowa	Bezpośredni efekt czynnika egzogennego: ukąszenia owadów, kosmetyków czy kropli do oczu z kwasem sorbinowym, kwas benzoesowy
Układowe choroby autoimmunologiczne	Pokrzywkowe zapalenie naczyń powiązane z kolagenozą (urticaria vasculitis)
Obrzęk naczynioruchowy	Nabyty z/bez jednoczesnej pokrzywki * Dziedziczny *

* Reakcja typu-1 z ryzykiem pojawienia się reakcji anafilaktycznej

Test

Skórny test punktowy na obecność podejrzewanego czynnika wł. ze standardowymi antygenami wziewnymi
Prowokacja fizyczna
Dermografizm
Biopsja uporczywych elementów pokrzywkowych (urticaria vasculitis)
Test uwolnienia histaminy na autoprzeciwciała przeciw IgE i receptor IgE
Całkowita IgE
Eozynofile
TSH (tyreotropina)

Leczenie

Eliminacja przypuszczalnych czynników wyzwalających ze szczególną uwagą na:

Infekcje

Leki: Penicylinę, kwas acetylosalicylowy, NLPZ, kodeinę, morfinę i inhibitory ACE

Produkty żywnościowe

Czynniki fizyczne

Leki przeciwhistaminowe (bloker H1 + H2)

Steroidy stosowane ogólnoustrojowo

W cięższych przypadkach leki immunosupresyjne

Rozpoznania różnicowe

Obrzęk naczynioruchowy

Mastocytoza

Półpasiec (początkowo)

Urticaria vasculitis

Rumień wielopostaciowy

Obrzęk naczynioruchowy

Pemfigoid klasyczny pęcherzowy

Strona Skindoctor została przygotowana przez wydawcę internetowego Prescriba ApS, Fruebjergvej 3, 2100 Kopenhaga Ø, Dania

Telefon: + 45 39 17 97 62

Fax.: +45 39 17 97 65

Strona internetowa: www.prescriba.com

Zamów biuletyn:

U