Odpowiednie zastosowanie steroidów miejscowych: Skutki uboczne i dawkowanieWszelkie skutki uboczne wynikające z użycia steroidów miejscowych są zależne od dawkowania. Przeważająca większość opisanych w literaturze skutków ubocznych steroidów miejscowych spowodowana była zastosowaniem dawek przewyższających znacznie dawki zalecane obecnie. Bezpieczne dawkowanie steroidów miejscowych jest jednak uzależnione od stosunkowo dużej ilości czynników, dlatego wytłumaczenie pacjentowi ich znaczenia stanowi spore wyzwanie.
Bezpieczne dawkowanie zależy od:
- ilości steroidu miejscowego
- siły jego działania
- częstości aplikacji
- długości leczenia
- rozległości leczonej powierzchni skóry
- wrażliwości danej powierzchni skóry
- długości okresu do wyleczenia
Spośród powyższych czynników szczególnie interesująca jest siła działania steroidu miejscowego.
Steroidy miejscowe dzieli się na cztery grupy w zależności od siły działania, wyróżniając słabe, średniosilne, silne oraz bardzo silne. Siłę ustala się za pomocą standardowych testów biologicznych i zazwyczaj są od niej uzależnione zarówno efekty jak i skutki uboczne.
Choroby oczu wywołane steroidami miejscowymi
Choroby oczu wywołane stosowaniem steroidów miejscowych występują rzadko, lecz mogą być potencjalnie poważne w skutkach.
-
W niektórych przypadkach zaćmy opisuje się uprzednie stosowanie steroidu miejscowego w okolicach wokół oczu.
-
Stwierdzono częstsze i poważniejsze przypadki pojawienia się objawowej jaskry oraz podwyższonego ciśnienia w gałkach ocznych w trakcie stosowania steroidów miejscowych wokół oczu, najczęściej przy długotrwałej kuracji preparatami o wysokiej sile działania, lecz notowane także w przypadku środków o odpowiedniej sile stosowanych przez osoby z rodzinnymi predyspozycjami do jaskry.
-
Obserwowano również przypadki, gdy steroid miejscowy o wysokiej sile działania stosowany na inne części ciała niechcąco zadziałał na oczy i wywołał podwyższone ciśnienie w gałce ocznej.
-
W leczeniu pacjentów z przewlekłym wypryskiem w okolicach oczu należy zwrócić szczególnie baczną uwagę na powyższe zastrzeżenia, zwłaszcza jeśli inne części ciała są również leczone silnymi steroidami miejscowymi.
-
Należy zastosować jedynie najsłabsze steroidy miejscowe, przy czym najlepiej gdy są to inhibitory kalcyneuryny Pimekrolimus lub Takrolimus, jeśli oczywiście pacjent może je stosować.
-
Pacjenci z rodzinną historią choroby oczu powinni w trakcie leczenia być regularnie badani przez okulistę.
|
Biuletyn
