Odpowiednie zastosowanie steroidów miejscowych: Skutki uboczne i dawkowanieWszelkie skutki uboczne wynikające z użycia steroidów miejscowych są zależne od dawkowania. Przeważająca większość opisanych w literaturze skutków ubocznych steroidów miejscowych spowodowana była zastosowaniem dawek przewyższających znacznie dawki zalecane obecnie. Bezpieczne dawkowanie steroidów miejscowych jest jednak uzależnione od stosunkowo dużej ilości czynników, dlatego wytłumaczenie pacjentowi ich znaczenia stanowi spore wyzwanie.
Bezpieczne dawkowanie zależy od:
- ilości steroidu miejscowego
- siły jego działania
- częstości aplikacji
- długości leczenia
- rozległości leczonej powierzchni skóry
- wrażliwości danej powierzchni skóry
- długości okresu do wyleczenia
Spośród powyższych czynników szczególnie interesująca jest siła działania steroidu miejscowego.
Steroidy miejscowe dzieli się na cztery grupy w zależności od siły działania, wyróżniając słabe, średniosilne, silne oraz bardzo silne. Siłę ustala się za pomocą standardowych testów biologicznych i zazwyczaj są od niej uzależnione zarówno efekty jak i skutki uboczne.
Potencjalne zahamowanie wzrostu u dzieci
Niepokój rodziców co do możliwości zahamowania wzrostu dziecka lub innego szkodliwego działania wynikłego z leczenia steroidami miejscowymi powinien być, jak wspomniano, potraktowany z całą powagą.
Ryzyko ogólnoustrojowego obciążenia jest, mimo iż niewielkie, to teoretycznie biorąc wyższe w przypadku dzieci niż dorosłych.
Wynika to z większej powierzchni skóry dzieci w stosunku do ich wagi całkowitej, ich niższej zdolności do przemiany kortykosteroidów oraz ich gwałtownego wzrostu, który może zostać naruszony przez zakłócenia hormonalne.
Przyjmuje się, iż młodsze dzieci potrafią zrekompensować takie zaburzenia wzrostu po ustaniu leczenia, lecz zwłaszcza w okresie przed rozpoczęciem dojrzewania należy zasadniczo przedsięwziąć szczególne środki ostrożności, aby nie doprowadzić do przedwczesnego zamknięcia płytek wzrostowych.
|
Biuletyn
