Biuletyn
PacjentLekarz

Wyprysk atopowy:

Rozpoznanie

Nie istnieje jedno decydujące kryterium dla rozpoznania wyprysku atopowego (WA).
Aby postawić diagnozę WA należy u danej osoby stwierdzić chorobę skóry ze świądem oraz trzy z następujących objawów:
  • wczesny początek choroby < 2 lat
  • predyspozycje rodzinne do atopii
  • wywiad chorobowy z wypryskiem atopowym
  • skłonność do suchej skóry
  • charakterystyczna morfologia uzależniona od wieku: u małych dzieci: egzema obejmująca twarz, kark i stronę wyprostną stawów. U starszych dzieci i dorosłych: wyprysk atopowy z zajęciem twarzy/ karku.
Do tego dochodzi szereg objawów, które można określić jako kryteria mniejsze np.: wyprysk dłoni, rogowacenie mieszkowe, objaw Dennie-Morgana, biały/czerwony dermografizm, zaciemnienie wokół oczu, nietolerancja pokarmów, wyprysk stóp, świąd po spoceniu, nietolerancja wełny i substancji rozpuszczalnych w tłuszczach.
 
      
 
Rozpoznania różnicowe
 
Choroby, które najczęściej mogą przypominać obrazem klinicznym WA:
Rozpoznanie różnicowe
Decydujące różnice w stos. do wyprysku atopowego
Ciemieniucha
Łuszczące się żółte tłuste płatki skóry na czaszce nie obejmujące innych powierzchni skóry.
Ichthyosis (Rybia łuska)
Często rodzinny wywiad choroby. Zajęcie całego ciała i włosów.
Keratosis pilaris (Rogowacenie mieszkowe)
Nie swędzące grudki o chronicznym charakterze zazwyczaj zlokalizowane po stronie wyprostnej kończyn górnych - ramiona. Mogą pojawić się przy WA.
Wyprysk kontaktowy
Często przewlekła oporna na leczenie egzema o stabilnej lokalizacji i stosunkowo jednorodnej morfologii.
Miliaria rubra (Potówki czerwone)
Krótkotrwałe, wywołane ciepłem czerwone grudki z lekkim świądem lub bez.
Łuszczyca
U niemowląt często zajęta jest owłosiona skóra głowy, okolica pieluszkowa oraz twarz. Świąd występuje rzadko.
Łojotokowe zapalenie skóry
Rumieniowe elementy często z żółtawymi tłustymi łuskami skóry zlokalizowane w dużych fałdach skórnych.
Świąd występuje rzadko.
Scabies (Świerzb)
Zajęcie dłoni i podeszew, guzki pod pachami, silny świąd często u wielu domowników.