Wyprysk atopowy: Rozpoznanie
Nie istnieje jedno decydujące kryterium dla rozpoznania wyprysku atopowego (WA).
Aby postawić diagnozę WA należy u danej osoby stwierdzić chorobę skóry ze świądem oraz trzy z następujących objawów:
- wczesny początek choroby < 2 lat
- predyspozycje rodzinne do atopii
- wywiad chorobowy z wypryskiem atopowym
- skłonność do suchej skóry
- charakterystyczna morfologia uzależniona od wieku: u małych dzieci: egzema obejmująca twarz, kark i stronę wyprostną stawów. U starszych dzieci i dorosłych: wyprysk atopowy z zajęciem twarzy/ karku.
Do tego dochodzi szereg objawów, które można określić jako kryteria mniejsze np.: wyprysk dłoni, rogowacenie mieszkowe, objaw Dennie-Morgana, biały/czerwony dermografizm, zaciemnienie wokół oczu, nietolerancja pokarmów, wyprysk stóp, świąd po spoceniu, nietolerancja wełny i substancji rozpuszczalnych w tłuszczach.
Rozpoznania różnicowe
Choroby, które najczęściej mogą przypominać obrazem klinicznym WA:
|
Rozpoznanie różnicowe |
Decydujące różnice w stos. do wyprysku atopowego |
|
Ciemieniucha |
Łuszczące się żółte tłuste płatki skóry na czaszce nie obejmujące innych powierzchni skóry. |
|
Ichthyosis (Rybia łuska) |
Często rodzinny wywiad choroby. Zajęcie całego ciała i włosów. |
|
Keratosis pilaris (Rogowacenie mieszkowe) |
Nie swędzące grudki o chronicznym charakterze zazwyczaj zlokalizowane po stronie wyprostnej kończyn górnych - ramiona. Mogą pojawić się przy WA. |
|
Wyprysk kontaktowy |
Często przewlekła oporna na leczenie egzema o stabilnej lokalizacji i stosunkowo jednorodnej morfologii. |
|
Miliaria rubra (Potówki czerwone) |
Krótkotrwałe, wywołane ciepłem czerwone grudki z lekkim świądem lub bez. |
|
Łuszczyca |
U niemowląt często zajęta jest owłosiona skóra głowy, okolica pieluszkowa oraz twarz. Świąd występuje rzadko. |
|
Łojotokowe zapalenie skóry |
Rumieniowe elementy często z żółtawymi tłustymi łuskami skóry zlokalizowane w dużych fałdach skórnych.
Świąd występuje rzadko. |
|
Scabies (Świerzb) |
Zajęcie dłoni i podeszew, guzki pod pachami, silny świąd często u wielu domowników. |
|