Przychodnia

 

Nie istnieje żadne pewne stadium wstępne czerniaka złośliwego (MM).

Tutaj będzie jednak omawiany czerniak złośliwy in situ oraz złośliwe plamy soczewicowate (LM), z których powstaje czerniak złośliwy i wtedy nazywa się czerniakiem złośliwej plamy soczewicowatej (LMM) we wstępnym stadium in situ. Zmiany te składają się z komórek złośliwych.

Dlatego stanowią raczej wczesne stadium czerniaka złośliwego niż faktyczne stadium wstępne. Jako że tymczasowo nie istnieje ryzyko przerzutów, wyrażenie ”stadium wstępne” jest wskazane dla informacji pacjenta, gdyż ma się wówczas do czynienia z zachowaniem biologicznym mającym dla pacjenta znaczenie.

Lentigo maligna (złośliwe plamy soczewicowate) objawiają się jako płaska plama na twarzy starszych pacjentów. Klinicznie jest niezwykle trudno odróżniać złośliwe plamy soczewicowate od łagodnych.

Dowiedz się więcej

Czerniak złośliwy in situ nie odróżnia się klinicznie od innych cienkich czerniaków złośliwych i może być niezwykle trudny do odróżnienia od łagodnych znamion barwnikowych. Często w badaniu dermoskopowym można zauważyć ogniskowe postrzępienie siatki barwnikowej lub asymetrycznie i mimośrodowo umiejscowione "black dots” (czarne punktowe struktury o średnicy poniżej 0,1 mm). Sieć barwnikowa jest zazwyczaj heterogenna. Ponadto można zaobserwować inne objawy dermoskopowe omówione przy okazji dermoskopii.

 

Lentigo simplex (plamy soczewicowate) nie są zmianami melanocytowymi, lecz płaskimi brodawkami łojotokowymi.

Dermatoskopia może być szczególnie użyteczna dla odróżnienia złośliwych plam soczewicowatych od zwykłych. Przy tych ostatnich obserwuje się jednolite jasnobrązowe zabarwienie przerywane białawymi kropkami przy ujściu gruczołów potowych skóry twarzy.

Złośliwa plama soczewicowata jest nieco bardziej ciemnobrązowa w tle, a ponadto obserwuje się charakterystyczne zabarwienie wokół ujść kanalików gruczołów potowych i nierzadko tak zwane struktury romboidalne. Często wykonanie całkowitej biopsji przez wycięcie złośliwej plamy soczewicowatej byłoby oszpecające, natomiast zazwyczaj zadowalające jest wykonanie kilku biopsji skóry typu punch biopsy w celu wykluczenia czerniaka wychodzącego z plamy soczewicowatej, tzn. czerniaka złośliwego inwazyjnego.

 

Lentigo maligna melanoma (czerniak wychodzący z plamy soczewicowatej) (LMM) przy pewnej histologicznej grubości ma równie wysokie ryzyko przerzutów jak czerniak szerzący się powierzchownie (SSMM), mimo iż przyjmuje się, że czerniak wychodzący z plamy soczewicowatej (LMM) wolniej osiąga pewną grubość histologiczną. Przeprowadzając biopsje skóry typu punch biopsy na podstawie dermoskopii, możliwe będzie zidentyfikowanie obszarów struktur dermoskopowych, które najbardziej podejrzewa się o czerniaka wychodzącego z plamy soczewicowatej (LMM).

	Dowiedz się więcej
Przy czerniaku wychodzącym z plamy soczewicowatej można zaobserwować dermatoskopowo asymetryczne zabarwienie ujść mieszków, natomiast kanaliki gruczołów potowych uciśnięte przez komórki rakowe często deformują się i ewent. stają się niedrożne.