Skórne nacieki limfocytarne: Przyłuszczyca
Parapsoriasis (Przyłuszczyca)
- Choroby skóry ze zmianami przypominającymi łuszczycę i wyprysk
- Przewlekły oporny na leczenie stan o nawrotowym przebiegu
- Etiologia nieznana
- Często osoby w średnim wieku, najczęściej mężczyźni
- Utrzymujące się powierzchowne zapalenie skóry o łagodnej histologii
- Przedchłoniakowe wykwity o przedrakowej histologii
- Obraz kliniczny z czerwonymi, łuszczącymi się ogniskami na kończynach dolnych i tułowiu
- Charakterystyczne przypominające palce (digital dermatosis) wykwity
- Wykwity ulegają zmianie tworząc czerwonobrunatne lub żółte naskórkowe zmiany o pomarszczonej powierzchni przypominającej bibułkę papierosową.
- Rzadko świąd
- Leczenie światłem słonecznym lub steroidami miejscowymi przynosi efekt, lecz choroba powraca natychmiast po zaprzestaniu leczenia.
Klasyfikacja
- Lymphomatoid papulosis (LP)
- Przyłuszczyca plackowata wieloogniskowa
- Przyłuszczyca liszajowata
- Przyłuszczyca plackowata drobnoogniskowa (palczasta, powierzchowne zapalenie skóry)
- Pityriasis lichenoides chronica (Przyłuszczyca przewlekła)
- Pityriasis lichenoides acuta et varioliformis (Przyłuszczyca ostra) (PLEVA)
Utajonego chłoniaka obserwuje się przy 1, 2 i 3 lecz nie przy 4, 5, 6
Lymphomatoid papulosis (LP)
Diagnoza
- Swędzące przypominające ukąszenia owadów grudki/guzy zlokalizowane na tułowiu i kończynach, ewent. twarzy, powierzchniach dłoni, podeszwach stóp i w jamie ustnej.
- Przebieg o nawrotowym przebiegu wynoszącym 1- 2 miesiące, rozpoczynający się od różowych kilku mm grudek z nasilającym się czerwonobrunatnym lub niebieskofioletowym naciekiem, po którym następuje centralne martwicze owrzodzenie i gojenie z bliznowaceniem lub bez.
- U 10% pojawia się chłoniak złośliwy z komórek typu T lub B.
Biopsja
Obraz histologiczny może przypominać chorobę Hodgkina.
Leczenie
Steroid miejscowy
PUVA (psoraleny+UVA)
MTX w małej dawce 2.5-7.5 mg tygodniowo
Antybiotyki
Promieniowanie elektronowoltowe
Rozpoznanie różnicowe
Przyłuszczyca ostra
CTCL
CBCL
Zapalenie mieszków włosowych
Ukąszenia owadów
Histocytoza z komórek Langerhansa
Lymphocytoma cutis
Prosaki
Potówki
Świerzb
Pityriasis lichenoides acuta et varioliformis (Przyłuszczyca ostra) (PLEVA)
Objawy prodromalne z gorączką, ogólnym złym samopoczuciem i bólem głowy.
Pojawienie się bezobjawowych pojedynczych bladoczerwonych obrzękłych grudek (liszajowych) lub pęcherzy z centralną martwicą i krwotocznymi strupami (przypominającymi ospę) oraz złuszczaniem.
Następnie przebarwienia pozapalne odpowiadające poszczególnym zagojonym zmianom.
Często przypadkowo rozmieszczone na tułowiu i kończynach.
Biopsja skórna dla odróżnienia zwłaszcza od LP.
Leczenie
Objawowe
Erytromycyna
Tetracyklina
Terapia UVB
|
Biuletyn
