Dermatologia i rozpoznania różnicowe: O
Charakterystyczna zmiana opryszczkowa składa się z pęcherzy
zgrupowanych na lekko rumieniowatym obrzękniętym podłożu, wyglądających
jak garść pereł na różowej jedwabnej poduszce. Często obserwuje się
jednak tylko powierzchowne nadżerki i owrzodzenia, gdyż pokrywy
pęcherzyków szybko erodują. Infekcja wirusem opryszczki może jednak być
bardziej nietypowa z rozrzuconymi małymi owrzodzeniami i złogami
fibryny. Widać to przy np. zajęciu błony śluzowej.U pacjentów immunosupresyjnych zmiany mogą być przewlekłe i widoczne często jako powierzchowne ranki.
Infekcji opryszczkowej towarzysza zazwyczaj ból i pieczenie. Infekcji
pierwotnej może towarzyszyć miejscowe zapalenie węzłów chłonnych oraz
złe samopoczucie, a cały przebieg charakteryzuje się tym, ze nawroty
obejmują zawsze ten sam obszar skóry.
Objawy
- Grupy pęcherzyków, ranek lub nadżerek
- U pacjentów immunosupresyjnych obserwuje się jednak również większe rany lub hiperkeratotyczne brodawkowate zmiany.
Rozpoznanie różnicowe
Liszajec
Półpasiec
Wirus cytomegalii (CMV)
Nowotwór złośliwy
Narośla kłykcinowe (lepieże kiłowe, kłykciny kończyste)
Testy
Rozmaz Giemsa (Tzanck smear)
PCR na wirusa
Posiew bakteryjny (by wykluczyć liszajca)
Leczenie
Pacjenci
immunokompetentni – wykwit pierwotny: Leczenie przeciwwirusowe
ogólnoustrojowe np. walacyklowirem, famvirem, acyklowirem doustnie
Pacjenci
immunokompetentni – wykwit wtórny: Leczenie przeciwwirusowe miejscowe
(acyklowir w kremie), przeciwbakteryjne antybiotykiem przy nadkażeniu
bakteryjnym
Przy nielicznych dolegliwościach: Leczenie miejscowe
Przy większych dolegliwościach: Leczenie przeciwwirusowe ogólnoustrojowe np. walacyklowirem, famvirem, acyklowirem doustnie
Pacjenci immunoniekompetentni: Leczenie przeciwwirusowe ogólnoustrojowe dożylne
Wirus ospy nabyty w wyniku bezpośredniego kontaktu z owcami lub kozami.Obserwowany zazwyczaj u rzeźników, pasterzy owiec i innych osób mających bezpośredni kontakt z tymi zwierzętami.Infekcji towarzyszy lekka gorączka i złe samopoczucie trwające 3-4 dni. Samoistne wyzdrowienie w przeciągu 3-6 tygodni.
Objawy
- Po 5 dniowej inkubacji w miejscu inokulacji rozwija się czerwono-niebieski guzek.
- Rozwojowi guzka towarzysza małe pęcherzyki lub krosty.
- Obserwuje się liczne zmiany chorobowe, które rosną do rozmiaru 2-4 cm.
- Zmiany są często bolące i może się na nich tworzyć centralne owrzodzenie.
Zmiany chorobowe przechodzą kilka faz:
- Zmiana wyłącznie powierzchniowa czerwona, lekko wilgotna
- Zmiana przypominająca kokardę z czerwonym środkiem i fioletową obwódką oddzielona białawymi miejscami.
|
Biuletyn
