Dermatologia i rozpoznania różnicowe: M
Miliaria crystalline (Potówki zwykłe)
Osadzanie
się soli po zablokowaniu przewodu wyprowadzającego gruczołu ekrynowego,
co obserwuje się u bardzo rozpalonych, obłożnie chorych pacjentów z
gorączką, gdy skórę zakrywa np. nieprzepuszczający wody materac. Może
być obserwowane u noworodków lub np. dorosłych pacjentów z gorączką.
Objawy
- Małe przezroczyste jednopostaciowe pęcherzyki umiejscowione między mieszkami włosowymi.
- Pęcherze łatwo pękają i pozostawiają czerwone swędzące plamki.
- U noworodków często spotyka się wykwity na czole, ciele i górnej części rąk.
- U pacjentów dorosłych zazwyczaj na plecach i kończynach dolnych.
Rozpoznanie różnicowe
Wczesna toksyczna nekroliza naskórka (TEN)
Varicella (Ospa wietrzna)
Acropustulosis of infancy
Neonatal erosive and vesicular dermatosis (Nadżerkowe i pęcherzykowe zapalenie skóry noworodków)
Neonatal eosinophil pustulosis
Testy
Rozpoznanie kliniczne
Diagnozę może potwierdzić biopsja skórna
Leczenie
Oziębianie. Kortykosteroidy miejscowe mogą uśmierzyć świąd.
Miliaria rubra (Potówki czerwone)
Blokada ekrynowych kanalików potowych bez osadzania się kryształków soli (”potówki”).
Obserwowana u osób o wysokiej potliwości bez względu na to, czy pocenie wynika z podwyższonej temperatury czy np. z gorączki.
Objawy
- Silny świąd
- Liczne, swędzące rumieniowe grudki umiejscowione między mieszkami włosowymi
- Powierzchniowe wgłębienie, gdzie powierzchnia dłoni i podeszew jest zawsze odsłonięta.
Rozpoznanie różnicowe
Osutka polekowa
Candida albicans
Scabies (świerzb)
Varicella (ospa wietrzna)
Folliculitis (zapalenie mieszków włosowych)
Acne (trądzik)
Testy
Rozpoznanie kliniczne, które może być potwierdzone przez biopsję.
Leczenie
Oziębianie. Kortykosteroidy miejscowe mogą uśmierzyć świąd.
Molluscum contagiosum (Mięczak zakaźny)
Infekcja
wirusem ospy. ”Guzki”. Zaraźliwe przy bezpośrednim kontakcie, ewent.
wtórne zakażenie z ogniska i występuje u dzieci w charakterze małych
epidemii. Poszczególne elementy są zazwyczaj bezobjawowe, lecz mogą
stać się dokuczliwe i zapalne. Choroba samoistnie ustępująca,
trwająca przez kilka miesięcy, ale niekiedy może utrzymywać się do 2
lat.
Objawy
- Gładkie, półokrągłe guzki wielkości 2-6 mm z pępkowatym wgłębieniem. Nie wypełnione płynem.
- Szczególnie duże elementy do 3 cm obserwuje się zwłaszcza u poważnie immunosupresyjnych pacjentów lub pacjentów z AIDS.
Mogą być równomiernie rozmieszczone jako objaw zakażenia.
- Obserwowane częściej u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry.
Rozpoznanie różnicowe
Brodawki wirusowe
Testy
Rozpoznanie kliniczne. Przy lekkim zdrapaniu można często wycisnąć ze środka kaszowatą treść.
Leczenie
Choroba samoistnie ustępująca, może jednak znacznie się rozprzestrzenić zanim ustąpi.
Przy
dokuczliwej wysypce z nielicznymi elementami można zastosować preparaty
zawierające salicylan, np. Verrumal lub plaster na odciski.
Według anegdoty wszystkie elementy znikają po usunięciu lub nakłuciu jednego.
Można wypróbować krem z tretinoiną.
Przy dokuczliwych elementach zaleca się kantarydynę, imikwimod, krioterapię lub usunięcie chirurgiczne przez łyżeczkowanie.
|
Biuletyn
