Leczenie

Terapia biologiczna postępującego aktywnie łuszczycowego zapalenia stawów może być leczeniem pierwszego rzutu, jeśli wymaga tego ciężkość postępującej choroby.

Pacjent powinien w miarę możliwości zostać zbadany zarówno przez reumatologa jak dermatologa, a wybór leczenia powinien być oparty na uaktualnionych wytycznych od odpowiednich towarzystw.

 

Najczęściej nie można jednak ustalić faktycznego czynnika wyzwalającego. Wiele osób uważa, iż stres może pogorszyć późniejsze wykwity łuszczycy, lecz trudno jest udowodnić związek przyczynowo-skutkowy.

Szereg czynników może zaostrzyć stan lub wpłynąć na zmianę charakteru łuszczycy.

Często pomijaną przyczyną zaostrzenia się łuszczycy jest nagłe przerwanie leczenia np. choroby rywalizującej adrenokortykotropiną. Dotyczy to zwłaszcza leczenia adrenokortykotropiną w tabletkach (Prednizolon). Dlatego należy unikać tej terapii u osób z łuszczycą.

Wszyscy pacjenci z łuszczycą powinni zostać poinformowani o możliwości zaostrzenia stanu w wyniku spożycia alkoholu i o konieczności jego ograniczenia. Pacjentom uzależnionym od alkoholu należy oczywiście zaproponować leczenie odwykowe. Część opracowań dotyczących efektów zmiany diety, zwłaszcza okresów postu, diet niskoenergetycznych oraz wegetariańskich podaje, że pewne badania dowodzą, że mają one pozytywny wpływ na łuszczycę. Podobnie diety bogate w n-3 wielonienasycone kwasy tłuszczowe oraz nienasycone kwasy tłuszczowe obecne w rybim oleju okazały się mieć korzystny efekt. Wspólną cech tych diet jest to, iż zmieniają one przemianę kwasów tłuszczowych i wpływają na równowagę eikozanoidu, który tłumi procesy zapalne.

  

Dieta bezglutenowa miała pozytywny skutek u niektórych pacjentów z przeciwciałami przeciwko endomysium (IgA-EmA - macierzy pozakomórkowej endomysium mięśni gładkich). Dlatego też trudno jest podać konkretne wskazówki co do sposobu odżywiania, lecz niektórzy pacjenci z łuszczycą odczuwali poprawę po ograniczeniu tłuszczów zwierzęcych i zwiększeniu spożycia owoców i warzyw, jak również tłustych ryb np. makreli, łososia i śledzia.