Wyprysk dłoni: Leczenie
Leczenie wyprysku dłoni obejmuje:
- Poradnictwo - ewent. zgłoszenie do lekarza medycyny pracy lub lekarza medycyny przemysłowej
- Farmakoterapię
- Profilaktykę odnośnie wyprysku dłoni (informację o odpowiedniej pielęgnacji skóry)
Udany wynik leczenia można osiągnąć jedynie przy uwzględnieniu wszystkich trzech elementów terapii.
Przy podejrzeniu wystąpienia lub pogorszenia egzemy dłoni w wyniku zawodowego narażenia należy zawiadomić o tym fakcie lekarza medycyny pracy lub lekarza medycyny przemysłowej w zakładzie pracy, wojewódzkiej poradni medycyny przemysłowej lub poradni medycyny pracy. W przypadku rozpoznania zawodowego wyprysku dłoni fakt ten powinien być zgłoszony przez uprawnionego lekarza do Wydziału Higieny przy Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej.
Farmakologiczne leczenie wyprysku dłoni
W przypadku egzemy rąk leczeniem pierwszego rzutu jest leczenie steroidami miejscowymi (kremy z adrenokortykotropiną). Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, by uniknąć powstania przewlekłych zmian wypryskowych, i powinno ono być w miarę możliwości efektywne od samego początku.
W większości wypadków dobrym wyborem jest smarowanie raz dziennie kremem sterydowym z grupy 3, lecz leczenie należy dostosować do wieku pacjenta oraz lokalizacji wyprysku. Lekki sterydowy zanik skóry rozwija się łatwiej na grzbietach dłoni, gdzie skóra jest cienka, niż na grubszym i często bardziej zrogowaciałym wyprysku zlokalizowanym po wewnętrznej stronie dłoni. Leczenie steroidem miejscowym należy często kontynuować przez dłuższy czas (tygodnie/miesiące) np. jako leczenie ciągłe 2 lub 3 x w tygodniu. Do leczenia farmakologicznego wyprysku dłoni należy także stosowanie kremu nawilżającego lub natłuszczającego, jak to opisano poniżej.
Nie zostało udokumentowane, że inhibitory kalcyneuryny (takrolimus czy pimekrolimus) mają pozytywny wpływ na wyprysk dłoni, lecz wydaje się, iż u poszczególnych pacjentów uzyskuje się efekt kliniczny przy naprzemiennym stosowaniu steroidów miejscowych i inhibitorów kalcyneuryny.
Leczenie rąk naświetlaniami promieniami UVB u dermatologa może wspomóc gojenie się wyprysku dłoni i pomóc w leczeniu ostrych wyprysków.
Jeśli na skórze wda się wtórna infekcja, ważne jest jej wyleczenie, gdyż bakterie mogą działać jako superantygeny przyczyniając się do powstawania nowych wykwitów wypryskowych. Infekcję można leczyć miejscowo kremem Fucidin, którego jednak nie należy stosować dłużej niż 14 dni, aby uniknąć antybiotykooporności na kwas fusydynowy, lub ewent. kąpielami w nadmanganianie potasu (”fioletowymi kąpielami”), które działają dezynfekująco i wysuszająco.
Leczenie ogólnoustrojowe infekcji stosuje się w nieco cięższych przypadkach.
W ciężkich przypadkach może okazać się konieczne leczenie ogólnoustrojowe lekami immunomodulującymi i przeprowadzane jest wówczas przez lekarza specjalistę.
|
Biuletyn
