Guzy skóry: LeczenieWybór leczenia nowotworu opiera się na obrazie klinicznym ze zwróceniem uwagi na histologię, lokalizację, rozmiary nowotworu, wiek i płeć pacjenta (płodność/ciąża), współpracy z pacjentem oraz częściowo uwzględnia analizę kosztów i zysków. Leczenie nawrotu nowotworu wymaga szczególnej uwagi, gdyż odgraniczenie guza może być trudne do oceny, a przebieg - bardziej agresywny.
Przede wszystkim określa się, czy guz można leczyć farmakologicznie czy chirurgicznie, czy też należy zastosować leczenie skojarzone atakujące nowotwór z kilku stron. U uzasadnionych przypadkach za najwłaściwsze uzna się leczenie obejmujące wiele dziedzin we współpracy z oddziałem dermatologii, chirurgii plastycznej, onkologii i chirurgii ortopedycznej.
Leczenie chirurgiczne
Krioterapia
Zastosowanie ciekłego azotu (N2), który pod ciśnieniem atmosferycznym zachowuje temperaturę - 196 oC i nadaje się jako niszczący tkanki środek zamrażający. Stosowany w formie rozpylonej – lub zamrażania kontaktowego przez 5-10 sekund. Destrukcja tkanek spowodowana jest zamrożeniem i rozerwaniem fosfolipidów oraz oddzieleniem naskórka od skóry właściwej, co może wywołać powstanie pęcherzy i owrzodzenia. Współczynnik nawrotów rogowacenia słonecznego leczonego krioterapią wynosi 1-2%.
Łyżeczkowanie i elektrokauteryzacja
Ostra dermabrazja o zróżnicowanej głębokości odpowiadająca kształtowi zastosowanej ostrej łyżeczki chirurgicznej.
Niesie podobnie jak krioterapia ryzyko odbarwienia, lecz często jest stosunkowo skutecznym i prostym rozwiązaniem leczniczym.
Zaleca się elektrokauteryzację między 1 a 2 łyżeczkowaniem w trakcie tego samego zabiegu leczniczego.
Wycięcie
Wycięcie chirurgiczne z marginesem szerokości 4 mm dla zapewnienia wolnej strefy resekcji.
Zabieg chirurgii plastycznej, płatowej lub transplantacyjnej.
Zabieg Mohsa
Chirurgiczne wycinanie guza z na bieżąco przeprowadzanym śródoperacyjnym badaniem mikroskopowym zamrożonego wyciętego skrawka z obrzeża resekcji. Zabieg Mohsa stosuje się w wybranych przypadkach w zależności od lokalizacji guza i charakteru przerzutów, zwłaszcza przy podejrzeniu inwazji krocza.
|
Biuletyn
