Guzy skóry: LeczenieWybór leczenia nowotworu opiera się na obrazie klinicznym ze zwróceniem uwagi na histologię, lokalizację, rozmiary nowotworu, wiek i płeć pacjenta (płodność/ciąża), współpracy z pacjentem oraz częściowo uwzględnia analizę kosztów i zysków. Leczenie nawrotu nowotworu wymaga szczególnej uwagi, gdyż odgraniczenie guza może być trudne do oceny, a przebieg - bardziej agresywny.
Przede wszystkim określa się, czy guz można leczyć farmakologicznie czy chirurgicznie, czy też należy zastosować leczenie skojarzone atakujące nowotwór z kilku stron. U uzasadnionych przypadkach za najwłaściwsze uzna się leczenie obejmujące wiele dziedzin we współpracy z oddziałem dermatologii, chirurgii plastycznej, onkologii i chirurgii ortopedycznej.
Farmakologiczne leczenie ogólnoustrojowe
Retinoidy
Zastosowanie syntetycznych pochodnych witaminy A (Acitretina, Isotretinoina) jest zastrzeżone dla lekarzy specjalistów dermatologii.
 |
Dowiedz się więcej
|
Działanie Acitretiny przekazywane jest przez wiązanie ze specyficznymi wewnątrzkomórkowymi receptorami retinoidowymi w naskórku powodując ograniczenie podziałów komórkowych (działanie antyproliferacyjne) i stanu zapalnego oraz normalizację dojrzewania i różnicowania keratynocytów. Acitretina może jako taka być stosowana profilaktycznie w leczeniu nowotworów skórnych.
Wymaga uważnego biochemicznego i klinicznego monitorowania, a u kobiet w wieku reprodukcyjnym może być stosowana tylko pod szczególnym nadzorem (teratogenna).
|
Terapia fotodynamiczna (PDT)
Fotochemioterapia miejscowa z zastosowaniem kremu z kwasem 5-aminolewulinowym 5-ALA lub aminolewulinianem metylu (Metvix®) oraz światła widzialnego.
Preparat jest akumulowany w komórkach i przekształcany do porfiryny (protoporfiryna IX) głównie w komórkach dysplastycznych, które w wyniku tego ulegają fotouwrażliwieniu. Przed nałożeniem kremu usuwa się łuskę, martwy naskórek i skorupy pokrywające zmiany, by wzmóc penetrację aminolewulinianu metylu i światła.
|
Dowiedz się więcej
|
Za pomocą szpatułki nakłada się ok. 1 mm warstwę kremu na zmianę oraz na 5-10 mm na zdrową otaczającą skórę wokół zmiany, a następnie przykrywa opatrunkiem okluzyjnym na 3 godziny. Tuż po oczyszczeniu skóry 0.9% roztworem chlorku sodu naświetla się ją krótko (8 minut) czerwonym światłem ze specjalnej lampy. W wyniku tego krótkotrwałego naświetlania (czerwone/niebieskie światło) generowane są wolne rodniki tlenowe (reaktywny tlen) powodujące nieodwracalną cytolizę komórek nowotworowych. W trakcie leczenia mogą wystąpić dolegliwości bólowe, lecz poza tym nie ma ono poważnych skutków ubocznych oprócz tego, iż często należy je powtórzyć. Rezultat ocenia się po 3 miesiącach.
Nie może być stosowana przez kobiety ciężarne.
|
|
Biuletyn
