Dermatologia i rozpoznania różnicowe: L
Larva migrans (Larwa wędrująca)
Zespół wędrującej larwy skórnej to inwazja nicienia, np. od psa lub kota.
Nabyta w wyniku kontaktu z odchodami zwierząt lub skażoną glebą lub piaskiem.
Często w trakcie pobytu w cieplejszym klimacie, można się jednak również zarazić w miejscu zamieszkania.
Pasożyt
przedostaje się do skóry, w wyniku czego traci orientację i powoduje
silny świąd oraz charakterystyczny obraz kliniczny. Ok. 4 dni po
dostaniu się do naskórka, larwa zaczyna wędrować w skórze właściwej ok.
2 cm na dobę. U każdego pacjenta może wystąpić jeden lub więcej śladów,
w zależności od infestacji jedną lub większą ilością larw.
 
Objawy
- Silnie swędzące czerwone pozakręcane tunele w skórze o długości 1 cm zazwyczaj umiejscowione na stopach.
- Mogą też występować grudki lub krosty.
- Objawy
można obserwować na wszystkich odcinkach skóry, które miały kontakt ze
skażoną glebą, tzn. również na ramionach lub plecach.
Rozpoznanie różnicowe
Zakażenie cerkariami
Seabather's eruption (wysypka kąpielowa)
Ślady oparzenia po kontakcie z parzydełkami
Strongyloides infestation (Inwazja węgorków)
Erythema annulare centrifugum (Rumień obrączkowaty odśrodkowy)
Erythema chronicum migrans (Rumień przewlekły pełzający)
Figurate erythema
Phytophotodermatitis (Świetlne zapalenie skóry wywołane psoralenami roślinnymi)
Myiasis (Muszyca)
Loiasis (Loajoza)
Dracunculiasis (Drakunkuloza)
Gnathostomiasis (Gnatostomoza)
Test
Rozpoznanie kliniczne
Leczenie
Choroba samoistnie ustępująca, lecz świąd może spowodować konieczność leczenia.
Krioterapia miejsca bezpośrednio przed korytarzem
Ivermectin lub albendazol.
Miejscowo 10 do 15% tiabendazol, 10% maść siarkowa.
Tiabendazol doustnie.
Leukocytoclastic vasculitis (Leukoklastyczne zapalenie naczyń)
Zapalenie naczyń skórnych
z zapalnym naciekiem i nekrozą ściany naczynia, klasyfikuje się na
podst. średnicy dotkniętych naczyń. Leukoklastyczne zapalenie naczyń
(zapalenie małych naczyń skórnych) obejmuje głównie małe żyłki
włośniczkowe.
Rozwój obejmujący średnie naczynia związany z ogólnoustrojowym zapaleniem naczyń określa się jako martwicze zapalenie naczyń.
Etiopatogeneza: idiopatyczna lub związana z kolagenozą, infekcjami, lekami oraz immunsupresją.
Objawy
- Wyczuwalne zmiany krwotoczne (plamica) bez odbarwienia przy ucisku szkiełkiem (negatywny ucisk in vitro przy diaskopii).
- Często zlokalizowana na kończynach dolnych, zwłaszcza kostkach i podudziach.
- Elementy różniące się zaawansowaniem: od świeżych czerwonych zmian krwawych do brązowych ustępujących wielkości od mm do cm.
- W niektórych przypadkach w połączeniu z pęcherzami i rankami
Objawy towarzyszące to zapalenie wielostawowe, bóle mięśni i gorączka.
Rozpoznanie różnicowe
Martwicze zapalenie naczyń
Choroba Schöenleina Henocha
Microscopic polyarteritis (Mikroskopowe zapalenie naczyń)
Leczenie antykoagulantem
DIC (Mikroskopia kontrastowa dyferencyjno-interferencyjna) (początkowo)
Ukąszenia owadów
Choroba Schamberga (zapalenie naczyń włosowatych, capillaritis)
Test
Biopsja skórna
Metoda badania w zależności od podejrzewanej choroby zasadniczej.
Leczenie
Kortykosteroid stosowany miejscowo
Kortykosteroid ogólnoustrojowy
Leczenie choroby zasadniczej.
Łuszczyca kropelkowata
Łuszczyca
kropelkowata jest zazwyczaj następstwem ostrej infekcji bakteryjnej,
często streptokokowej infekcji gardła u dzieci predysponowanych do
łuszczycy.
Objawy
- Ostra
wysypka licznych, często w setkach małych, wielkości kropli, lekko
łuszczących się różowych, nieco wypukłych plamek na skórze.
- Większość występuje na ciele, lecz mogą objąć całą skórę.
- U niektórych pacjentów zmianom skórnym towarzyszy lekki świąd.
- Zazwyczaj pacjent podaje ból gardła poprzedzający wysiew zmian.
Rozpoznanie róznicowe
Łupież różowy Giberta
Zapalenie skóry
Testy
Wymaz z gardla / Strep-A-test
Leczenie
Leczenie antybiotykami przeciw infekcji streptokokowej
Miejscowe kortykosteroidy grupa 2-3
Kalcypotriol
UVB
Inna terapia łuszczycy po konsultacji ze specjalistą |
Biuletyn
