Kiedy generalnie należy wziąć pod uwagę fototerapię?

Wiele dermatoz można leczyć światłem. Im większą powierzchnię skóy obejmuje schorzenie skórne, tym większa zasadność rozważenia fototerapii.
Jeśli choroba jest trudna do leczenia innymi metodami, należy wziąć pod uwagę fototerapię.
Tylko przy nielicznych lekach ogólnoustrojowych przeciwwskazana jest terapia UVB, gdyż uczulenie na światło zachodzi głównie w spektrum UVA.
Ze środków miejscowych nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitorów kalcyneuryny: takrolimusa oraz pimekrolimusa ze względu na podejrzenie rozwoju nowotworu.

Wskazania do leczenia UVB:
Łuszczyca
Atopowe zapalenie skóry (ew. UVA + UVB)
Łojotokowe zapalenie skóry
Inne rodzaje wyprysku włącznie z wypryskiem dłoni
Wielopostaciowe osutki świetlne (zapobiegawczo celem hartowania skóry)
Stan zapalny łupieżu różowego Giberta 
Świąd nerkowy
Świąd wątrobowy
Bielactwo
Pityriasis lichenoides (Przyłuszczyca)
Chłoniak skóry z limfocytów T - Ziarniak grzybiasty (wczesne stadium)
Trądzik
Inne rzadkie schorzenia


Wskazania do leczenia PUVA:
Łuszczyca
Krostkowica dłoni i stóp "PPP"
Atopowe zapalenie skóry
Odporny na leczenie wyprysk dłoni
Chłoniak skóry z limfocytów T - Ziarniak grzybiasty
Bielactwo
Rozległy liszaj płaski
Pokrzywka barwnikowa
Choroba przeszczep przeciwko-gospodarzowi (GVHD) postać przewlekła ze zmianami skónymi
Rozległy ziarniak obrączkowaty
Świerzbiączka guzkowa
Przyłuszczyca
Wielopostaciowe osutki świetlne (zapobiegawczo celem hartowania skóry)
Pokrzywka świetlna (zapobiegawczo)
Inne rzadkie schorzenia.


Wskazania do leczenia UVA1:
Sklerodermia – morphea i acrosklerodermia
Atopowe zapalenie skóry
Pokrzywka barwnikowa
Ziarniak grzybiasty
Eksperymentalnie w rzadszych schorzeniach


Leczenie łuszczycy fototerapią
85 % chorych na łuszczycę reaguje na UVB i stanowią oni największą grupę poddawaną fototerapii.

Kuracja jest szczególnie uzasadniona przy rozległej łuszczycy. Zazwyczaj korzystne jest, jeśli pacjent nie mieszka zbyt daleko od kliniki wykonującej terapię, gdyż wymagana jest pewna liczba zabiegów – często przeciętnie 3 tygodniowo przez 6 tygodni. Z drugiej strony, pacjenci zwykle są wolni od wykwitów przez niemal ½ roku.

Kurację światłem można stosować jako monoterapię, lecz często z powodzeniem może być łączona z innymi terapiami w celu ograniczenia ilości zabiegów. Jako minimum przed fototerapią wszyscy pacjenci powinni smarować się dowolnym kremem nawilżającym, gdyż wzmaga to wnikanie promieni poprzez łuski łuszczycy. W związku z kuracją UVB nie powinno się używać złuszczającej oliwki salicylowej, gdyż kwas salicylowy działa jak środek ochronny przeciw promieniom UVB.

Często obecnie używany miejscowy środek to maść z pochodną witaminy D kalcypotriolem, którą smaruje się raz dziennie, lecz powinna być jedynie stosowana po fototerapii lub wieczorem, gdyż jest rozkładana przez promienie UV.

Czyste preparaty steroidowe w powiązaniu z kuracją może spowodować szybszy nawrót, dlatego powinny być rutynowo unikane.

Ogólnoustrojowo dodatek retinoidów np. acytretyny może przyczynić się do szybszego zdrowienia.