Dermatologia i rozpoznania różnicowe: K
Kawasaki syndrome (Choroba Kawasaki)
Samoistnie ustępujące wielonarządowe zapalenie naczyń, które w zdecydowanej większości występuje u dzieci i młodzieży.
Najczęściej u dzieci < 6 roku życia.
Istnieje 6 kryteriów:
1) Gorączka przez co najmniej 5 dni
2) Stan zapalny w obu oczach
3) Czerwone zmiany chorobowe w jamie ustnej i gardle
4) Szkarlatynowe łuszczenie się rąk i stóp
5) Wysypka
6) Zapalenie węzłów chłonnych
Choroba
może mieć poważne powikłania sercowe: pericarditis (zapalenie
osierdzia), myocarditis (zapalenie mięśnia sercowego), coronary
arteritis (wieńcowe zapalenie tętnic) lub endocarditis (zapalenie
wsierdzia), a wynikające z nich arytmie można zaobserwować do 7 dni od
wystąpienia gorączki.
Objawy
- Długotrwała gorączka
- Obustronne nieropne zapalenie spojówek lub zapalenie naczyniówki oka
- "Malinowy język" oraz zaczerwienienie gardła
- Suche czerwone popękane usta
- Łuszczenie się dłoni i stóp (palce i czubki palców u nóg)
- Ogólna wysypka (we wczesnej fazie często głównie w kroczu)
- Adenopatia, często znaczna i umiejscowiona na szyi
Rozpoznanie różnicowe oraz pułapki diagnostyczne
Szkarlatyna
Toxic shock syndrom (Zespół wstrząsu toksycznego)
Erythema multiforme (Rumień wielopostaciowy)
Viral exanthem (Wysypka wirusowa)
Stevens-Johnson syndrome (Zespół Stevensa-Johnsona)
Behcets disease (Zespół Behceta)
Testy
Leukocyty i wzór odsetkowy krwinek białych
Trombocyty
Szybkość opadania krwinek czerwonych (OB)
Krwinki białe w moczu
EKG
Echokardiografia 3-4 tygodnie po wystąpieniu choroby dla wykluczenia tętniaków naczyń wieńcowych
Leczenie
Zadanie
dla specjalisty, obejmuje dożylne podanie dużej dawki dożylnych
gamma-globulin (IVIG) oraz kwasu acetylosalicylowego (80 do 100
mg/kg/d)
Kerion (Grzybica woszczynowa)
Ostra
immunologiczno-zapalna reakcja na infekcję grzybiczą owłosionej skóry,
zazwyczaj głowy, u dzieci. Infekcję grzybiczą powoduje zwykle grzyb
chorobotwórczy odzwierzęcy, dlatego grzybicę woszczynową (kerion)
obserwuje się często u osób mających kontakt ze zwierzętami, np.
krowami lub końmi. Towarzyszy jej gorączka, ból i limfadenopatia.
Objawy
- Miękki przypominający ropień guz/tarczka z kilkoma małymi krostkami na powierzchni.
- Z tarczki na głowie u dzieci może często wypływać ropa.
- Guz powoduje łysienie, które może być nieodwracalne.
Rozpoznanie różnicowe
Bakteryjna infekcja lub ropień
Pseudochłoniak
Folliculitis decalvans (Wyłysiające zapalenie mieszków włosowych)
Test
Wyrwany włos do badania pod względem obecności grzyba (hodowla)
Posiew bakterii
Leczenie
Ogólne leki przeciwgrzybicze.
Szampon przeciwgrzybiczy stosuje się jako leczenie uzupełnieniające dla obniżenia ryzyka zarażenia.
Prednisolon doustnie stosuje się w celu zapobiegania/zminimalizowania łysienia bliznowatego.
Wykrycie źródła zakażenia.
|
Biuletyn
