Dermatologia i rozpoznania różnicowe: I
Powierzchniowa
choroba skóry spowodowana gronkowcem złocistym, lecz w krajach 3.
świata może występować także paciorkowiec ropny. Nieznaczne objawy
ogólne. Do zakażenia predysponują drobne urazy skóry, takie jak
zadrapania lub ukąszenia owadów.
Liszajec obserwuje się
najczęściej u dzieci, lecz może wystąpić w większych grupach ludzi
przebywających blisko siebie, lub np. wśród zapaśników. W przypadku
nawrotów liszajca należy zbadać domowników pod względem ewent.
nosicieli gronkowca złocistego, podobnie jak przy czyraczności.
Często istnieje inna zasadnicza choroba skórna, która predysponuje do liszajca, np. atopowe zapalenie skóry.
Objawy
- Miodowożółte strupy, pęcherze lub drobne ranki
- Występują często w małych wykwitach w przypadkowych miejscach na ciele
Rozpoznanie różnicowe
Wyprysk
Infekcja grzybicza
Opryszczka
Test
Posiew bakterii
Leczenie
Należy usunąć strupy wodą z mydłem.
Następnie
mniejsze zmiany smarować miejscowymi antybiotykami lub środkiem
dezynfekującym np. mydłem chlorheksydynowym, kwasem fusydynowym,
mupirocyną. W przypadkach rozprzestrzenienia leczenie ogólnoustrojowymi
antybiotykami zgodnie z antybiogramem.
Posiew z nozdrzy i krocza domowników w celu ustalenia ewent. nosicieli.
Leczenie miejscowe nozdrzy i krocza ewent. nosicieli np. mupirocyną.
Ostre lub przewlekłe, często sączące wypryskowe zmiany w okolicach wyprzeniowych.
Obserwowane
często u osób starszych i otyłych. Spowodowane wzajemnym oddziaływaniem
czynników takich jak maceracja – defekt bariery skóry – wyprysk –
superinfekcją. Każdy z tych czynników może być przedmiotem leczenia.
Objawy
Wypryskowo-podobne zmiany w okolicach wyprzeniowych.
Krosty i zmiany satelitarne wskazują na towarzyszącą infekcję Candida albicans.
Rozpoznanie różnicowe
Erythrasma (Łupież rumieniowy)
Seborrhoeic Dermatitis (Łojotokowe zapalenie skóry)
Allergic Contact Dermatitis (Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry)
Candidiasis (Kandydoza)
Invers psoriasis (Łuszczyca odwrócona)
Hailey-Hailey disease (Łagodna przewlekła pęcherzyca Haileya) (biopsja)
Pemphigus Vulgaris (Pęcherzyca zwykła) (Biopsja)
Acrodermatitis Enteropathica
Extramammar Paget's Disease (pozasutkowa choroba Pageta) (Biopsja)
Testy
Zeskrobiny na obecność grzybów (Candida albicans)
Posiew bakteriologiczny
Leczenie
Odpowiednia higiena
- Wysuszenie przez np. regularne wietrzenie lub bawełnianą szmatką.
- Krem
nawilżający, natłuszczający skórę i wzmacniający w ten sposób barierę
skóry. Po nasmarowaniu zostawić do wsiąknięcia, aby uniknąć wilgoci i
maceracji naskórka.
- Kortykosteroidy miejscowe gr 1 lub 2.
- Leczenie ewent. superinfekcji środkami przeciwgrzybiczymi lub antybiotykami miejscowymi w oparciu o identyfikację i antybiogram.
|
Biuletyn
