Infekcje grzybicze: Grzybica skóry
Zakażenie skóry, włosów i paznokci spowodowane grupą keratynofilnych grzybów.
Dermatofity składają się z 3 rodzin obejmujących ok. 30 chorobotwórczych gatunków:
- Trichophyton (T.)
- Microsporum (M.)
- Epidermophyton (E.)
Zakażenie od innej osoby przenoszone jest przez dermatofity antropofilne lub między zwierzętami, przez zoofilne.
Najczęściej występujące:
Antropofilne: T. rubrum, E. floccosum, M. audouinii, T. tonsurans, T. violaceum oraz zoofilne: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum).
Rozróżnienie to jest ważne ze względu na strategię leczenia i ryzyko zakażenia, gdyż gatunki antropofilne mogą wywołać małe epidemie grzybicy owłosionej skóry głowy i grzybicy skóry gładkiej wśród dzieci w instytucjach opieki, natomiast zoofilne mogą wymagać leczenia zarówno pacjenta jak i zwierzęcia.
W niniejszej prezentacji omawiany jest obraz kliniczny, rozpoznanie różnicowe oraz ogólne zalecenia co do leczenia grzybic ze zwróceniem uwagi na grzybicę paznokci i owłosionej skóry głowy, które mogą przysporzyć problemów w zakresie ich leczenia.
Tinea pedis (Grzybica stóp)
Występuje najczęściej między palcami w bocznych szczelinach między palcami stóp z jednostronnym zaczerwienieniem, łuszczeniem, maceracją, pęknięciami i świądem, lecz może pojawić się też w postaci przewlekłych, podeszwowych przechodzących w wyprysk zmian (grzybica mokasynowa) oraz w formie zapalnej pęcherzykowej (zwanej także potnicową). Ponadto grzybica stóp może wywołać tzw. reakcję idową (zapalną skórną reakcję uczuleniową w postaci wyprysku w innej części ciała); najczęściej w postaci pęcherzowo-bąblowej egzemy dłoni. Istotne rozpoznania różnicowe obejmują: wyprysk, łuszczycę, infekcje bakteryjne i wirusowe, krostkowicę dłoni i stóp oraz rogowacenie dłoni i podeszew.
Międzypalcowa grzybica stóp ma zazwyczaj nieskomplikowany przebieg i leczy się ją środkami miejscowymi, z których terbinafina jest najbardziej skuteczna. Przy zapalnej grzybicy stóp ze skórną reakcją uczuleniową idową oraz przy przewlekłej dermatofitozie dłoni i podeszew wskazane jest krótkotrwałe leczenie systemowe (1-2 tygodnie) (terbinafina, itrakonazol, flukonazol).
|
Biuletyn
