Dermatologia i rozpoznania różnicowe: G
Gas Gangrene (Zgorzel gazowa)
Głęboka
podskórna infekcja laseczką beztlenową (często laseczką zgorzeli
gazowej, Clostridium perfringens) powodująca martwicę i powstanie gazu
w tkance. Stan najczęściej występujący po uprzednim, zwykle skażonym
urazie, np. po wypadku, zabiegu żolądkowo-jelitowym, septycznej aborcji
lub ranach wojennych.
Pacjenci są często ogólnie osłabieni.
Objawy
Wysypka początkowo nieznaczna, bez wyraźnych objawów uogólnienia się choroby.
Wykwity często drobne, ewent. lekko niebieskawe.
Ogólny obraz choroby to obraz przypominający różę z wyraźnym trzeszczeniem tkanki.
Następnie postępuje jak przy martwiczym zapaleniu powięzi z nasilającymi się objawami ogólnoustrojowymi.
Rozpoznanie różnicowe
Martwicze zapalenie powięzi
Infekcje przecinkowcem (szczególnie u pacjentów z chorą wątrobą)
Paciorkowiec ropny może spowodować tworzenie się gazu.
Test
Aspiracja wysięku pod kątem barwienia metodą Grama i posiewu
Posiew krwi
Tomografia komputerowa w celu zidentyfikowania obecności gazu.
Leczenie w podanej kolejności
Ostra i agresywna rewizja chirurgiczna
Ostra i ogólna terapia wspomagająca
Leczenie antybiotykami.
Gianotti-Crostis syndrome (Choroba Gianottiego-Crostiego)
Zapalenie skóry obwodowych części kończyn u dzieci z obecnością zmian grudkowych lub grudkowo-pęcherzykowych.
Schorzenie samoistnie ustępujące i najprawdopodobniej wywołane infekcją wirusową.
W niektórych krajach uważa się, że jest ono związane z serokonwersją odpowiedzi immunologicznej w zapaleniu wątroby typu B.
Opisuje się także wirusa cytomegalii i Ebsteina-Barr oraz inne.
Wysypka utrzymuje się zazwyczaj przez 3-4 miesiące i obserwuje się ją u dzieci w wieku od pół roku do 14 lat.
Objawy
- Rumieniowe, 3-4 mm liszajowe grudki, które pojawiają się najpierw na pośladkach i rozprzestrzeniają odsiebnie.
- Swędzące
- Wysypka
jest często ograniczona do kończyn i towarzyszą jej obrzmiałe węzły
chłonne w pachwinach i pachach hepatomegalia lub splenomegalia.
- Organomegalia może ewent. dostarczyć wskazówki co do wyzwalającego czynnika wirusowego.
Rozpoznanie różnicowe
Rumień wielopostaciowy
Choroba Schöenleina-Henocha
Liszaj płaski
Uczuleniowa reakcja skórna w grzybicy
Test
Fosfataza alkaliczna
AST/ALT (GOT/GTP)
Bilirubina
Liczba limfocytów
CRP
Trombocyty
Miano badania serologicznego wirusologicznego
Leczenie
Świąd można uśmierzyć miejscowymi kortykosteroidami lub UVB.
Stan samoistnie ustępujący.
Opis i leczenie infekcji wirusowej, w razie konieczności.
|
Biuletyn
