Świąd: Badanie
Program badania świądu
Nie można zalecić jednoznacznego programu badania pacjenta ze świądem.
Należy najpierw ocenić, czy w ogóle i do jakiego stopnia razem ze świądem występuje wykwit skórny.
Jeśli nie ma żadnych wykwitów, należy wziąć pod uwagę chorobę układową.
Przy wykwicie należy ocenić, czy jest on nieswoisty, czy też jest oznaką konkretnego schorzenia dermatologicznego.
Wywiad chorobowy
Należy wziąć pod uwagę następujące punkty:
- Pojawienie się: nagłe, stopniowe, poprzednie epizody
- Charakter: ciągły, przerywany, cykliczny czy nocny
- Rodzaj: kłujący, piekący, dyzestezja itp.
- Czas trwania
- Stopień nasilenia
- Lokalizacja
- Związek z czynnościami
- Przyczyny wyzwalające: woda, aktywność fizyczna, oziębienie itp.
Inne informacje anamnestyczne
- Leki: na receptę, ze sprzedaży odręcznej, ziołowe
- Alergie
- Atopia: atopowe zapalenie skóry, alergia wziewna i astma
- Wcześniejsze historie chorób: nerki, wątroba i choroby tarczycy
- Zawód
- Hobby
- Czynniki socjalne: gospodarstwo domowe, nawyki żywieniowe, stres
- Alkohol/tytoń
- Nawyki higieniczne
- Zwierzęta domowe
- Historia chorób w podróży
Badanie obiektywne
- Dokładne badanie skóry: pierwotne i wtórne zmiany skórne, zmiany na błonach śluzowych, zmiany paznokci i włosów, suchość, lichenizacja, rozmieszczenie.
- Węzły chłonne
- Wątroba i śledziona
Badania laboratoryjne
Nie istnieje żaden szczególny powód do wykonania testów laboratoryjnych, a wybór zależy od historii choroby oraz diagnozy wstępnej. Biopsja skórna do histologii zwykłej lub immunofluorescencji może być pomocna w rozpoznaniu.
- OB
- Liczba krwinek czerwonych
- Liczba krwinek białych i wzór odsetkowy
- Trombocyty
- Kreatynina, mocznik
- Enzymy wątrobowe, fosfataza zasadowa, bilirubina
- Glikemia na czczo
- TSH (tyreotropina)
- żelazo, ferrytyna
- Rentgen klatki piersiowej
- Kał do zbadania na pasożyty, robaki, jaja pasożytów, cysty i obecność krwi
- Badanie przesiewowe na wirusowe zapalenie wątroby
- HIV
- Całkowita IgE
- Skórny test punktowy (prick) i plasterkowy (skórny)
Wskazówki
- Zlokalizowany świąd jest rzadko wyrazem choroby układowej.
- Szybko rozpoczynający się świąd bez pierwotnych zmian skórnych rzadko jest sygnałem choroby ogólnoustrojowej.
- Pierwotne zmiany skórne zlokalizowane w górnej i środkowej części pleców wskazują na schorzenie dermatologiczne, w przeciwieństwie do wyłączenia tego obszaru - ”objaw motyla” w okolicach zasięgu rąk koło łopatek i na ramionach wskazuje na przyczynę psychogenną.
- Pacjenci ze świądem, którego nie można powiązać ze schorzeniem dermatologicznym prezentują często wyłącznie przeczosy (podłużne zadrapania).
- Jeśli przypadłość dotknęła kilku domowników, należy wziąć pod uwagę świerzb lub inną inwazję insektów.
- Nocny uogólniony świąd połączony z dreszczami, gorączką i nocnymi potami może być oznaką choroby Hodgkina (chłoniaka) także przed pojawieniem się choroby.
- Świąd psychogenny rzadko przeszkadza w śnie.
|
|
|
|
|
Biuletyn
