Choroby skóry głowy: Łupież owłosionej skóry głowy
Seborrheic Dermatitis (Łojotokowe zapalenie skóry)
Etiologia
Schorzenie wypryskowe owłosionej skóry głowy występujące u osób dojrzałych.
Może być wynikiem wzmożonej produkcji sebum i kolonizacji skóry przez drożdżaka Malassezia furfur. Stres, zakażenie wirusem HIV oraz parkinsonizm mogą przyczynić się do pogorszenia stanu chorobowego.
Epidemiologia
Łojotokowe zapalenie owłosionej skóry głowy czy pityriasis capitis simplex (łupież prosty głowy) obserwuje się nawet u 20-30% wszystkich dorosłych. U niemowląt często występuje odmiana choroby w formie "ciemieniuchy", lecz u poszczególnych dzieci może rozwinąć się nasilony wyprysk i wówczas stan określa się jako niemowlęce łojotokowe zapalenie skóry.
Obraz kliniczny
Jednoobjawowe tłuste lub suche łuski naskórka rozproszone na owłosionej skórze głowy.
Zaczerwienienie i świąd o różnym stopniu nasilenia. Złuszczanie jest jednowarstwowe i nie pozostawia charakterystycznej dla łuszczycy krwawiącej powierzchni po ostrożnym zdrapaniu złuszczających się płatków skóry. Typową cechą łusek przy łojotokowym zapaleniu skóry jest to, iż przytwierdzone są mocno do włosów, a ponadto nasilone objawy wyprysku mogą być związane z rozproszonym wypadaniem włosów. W rzadkich przypadkach na owłosionej skórze głowy może pojawić się gruba przypominająca azbest hiperkeratoza będąca etapem łojotokowego zapalenia skóry, która nazywana jest pityriasis amiantacea.
Diagnoza
Rozpoznanie kliniczne.
Leczenie
Ketokonazol, szampony zawierające pirytion cynku lub dziegieć (Polytar, T-gel).
Leczenie przerywane itrakonazolem 100 mg 1-2 x dziennie przez 1-2 tygodni.
Leczenie uzupełniające płynem do wcierania z kortykosteroidem codziennie przez 2-3 tygodnie.
W łojotokowym zapaleniu skóry niemowląt w lekkich przypadkach może wystarczyć natłuszczanie wazeliną lub 5% oliwką salicylową celem usunięcia tłustego łupieżu. Przy objawach zapalenia można zastosować przez krótki czas codzienne smarowanie kremem z hydrokortyzonem.
Pityriasis amiantacea często wymaga skierowania do dermatologa w celu leczenia keratolitycznego przed rozpoczęciem faktycznego leczenia egzemy.
|
Biuletyn
