Łuszczyca: Łuszczyca stawowa
Seronegatywne zapalenie stawów u pacjentów z łuszczycą.
Występowanie różni się w zależności od opracowania, lecz pojawia się w niektórych materiałach u 20 (30) % pacjentów z łuszczycą. Jeśli chodzi o klasyfikację, jest to zapalenie stawów kręgosłupa, które w części przypadków może być tak ciężkie jak reumatoidalne zapalenie stawów i prowadzić do trwałego inwalidztwa. U krewnych z pierwszej linii pacjenta z artropatią łuszczycową występuje 50-krotnie wyższe ryzyko zachorowania w stosunku do ogółu populacji.
Nie zostało do tej pory wyjaśnione, czy poza predyspozycją genetyczną do łuszczycy istnieje swoista genetyczna predyspozycja do zapalenia stawów.
Zazwyczaj łuszczyca skóry wyprzedza pojawienie się zapalenia stawów o 10 lat: u 85% występuje przed, 10% jednoczasowo i zaledwie u 5% po objawach zapalenia stawów.
Rozwój łuszczycy stawowej nie zależy od stopnia ciężkości postaci skórnej.
Objawy i obraz kliniczny:
- sztywność, bóle, obrzęk i wrażliwość wokół stawów.
- obniżona ruchomość
- nocne bóle kręgosłupa, sztywność poranna i zmęczenie
- zmiany paznokciowe
- jałowe zapalenie spojówek z zaczerwienieniem i bólem
- charakterystyczne zmiany w badaniach obrazowych (entezopatia)
Łuszczycowe zapalenie stawów nie charakteryzuje się pewnymi określonymi odchyleniami w badaniach laboratoryjnych, często jest podwyższone OB.
Jeśli chodzi o zdefiniowanie serologiczne choroby, test na czynnik reumatoidalny IgM oraz nowsza analiza przeciwciał za pomocą cytrulinizowanej filagryny (test na przeciwciała anty-cytrulinowe -anty-CCP) są negatywne.
U połowy pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów w momencie postawienia diagnozy występują już zmiany w stawach.
Przy podejrzeniu łuszczycy stawowej zaleca się ocenę i konsultację reumatologiczną.
Klinicznie wyróżnia się:
- Typ I – Klasyczne zajęcie dystalnych stawów międzypaliczkowych (5% pacjentów)
- Typ II - Arthritis mutilans (łuszczyca stawowa typu reumatoidalnego, zniekształcającego) (bardzo rzadka)
- Typ III - Symetryczne zapalenie wielostawowe
- Typ IV – Asymmetric oligoarthritis (asymetryczne zapalenie kilku stawów) (najbardziej rozpowszechniony typ, występuje u ok. 70% pacjentów)
- Typ V – Axial arthritis (osiowe zapalenie stawów) z zapaleniem kręgosłupa lub zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych
|
Biuletyn
